Δικαίωμα συμμετοχής έχουν κολυμβητές και κολυμβήτριες
Οι αιτήσεις θα αποστέλλονται μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στο
iankif@hotmail.com και
s.mpouzaki@yahoo.gr
8ος Κολυμβητικός Περίπατος Ολυμπιάδας
Ολυμπιάδα Χαλκιδικής
Κυριακή 4 Ιουλίου 2021
ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ :
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ :
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ:
ΠΟΛΗ:
ΑΡΙΘΜΟΣ KΙΝΗΤΟΥ:
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ E-MAIL:
Δηλώνω υπεύθυνα ότι συμμετέχω στον κολυμβητικό Περίπατο με προσωπική μου ευθύνη και γνωρίζω ότι η συμμετοχή μου δημιουργεί κινδύνους για τη σωματική μου ακεραιότητα από ασθένεια, τραυματισμό έως και θάνατο. Οι διοργανωτές δεν έχουν καμία άλλη υποχρέωση πέρα από ότι προβλέπεται στους κανονισμούς. Ακόμη δηλώνω ότι διάβασα προσεκτικά τους κανονισμούς του αγώνα και δεν πρόκειται να διεκδικήσω οποιαδήποτε αποζημίωση από πιθανές βλάβες που ενδεχομένως υποστώ από ατύχημα στη διάρκεια του αγώνα ή οτιδήποτε άλλο μπορεί να προκληθεί πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά το τέλος του 8ου Κολυμβητικού Περιπάτου Ολυμπιάδας.
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ
ΥΠΟΓΡΑΦΗ